新莊新仁診所 劉宏祥 醫師
根據台灣腎臟醫學會的報告,台灣約有一百四十多萬的民眾罹患不同嚴重程度的腎臟病,其中超過五萬人目前正接受洗腎,而每年新增案列亦高達7000例,健保去年度在洗腎的支出更超過250億元。值得注意的的是,根據美國最新的調查,近年來台灣洗腎患者正快速增加,每年每百萬人口新增的洗腎個案已超越美國,成為全球之冠,而流行率也僅次於日本居世界第二位。隨著醫療科技進步,洗腎已越來越進步且安全,但是很多患者卻因為忽略了因洗腎而來的併發症,使得健康受損,其中最被忽略的就是「次發性副甲狀腺機能亢進」。從骨頭、肌肉、皮膚、眼睛、肺臟、心臟、大小血管、免疫系統及神經傳導,幾乎全身都可能因它而受損害,更由於其對健康的危害總是靜悄悄的進行,又被稱為「洗腎患者的沉默殺手」。
副甲狀腺位於前頸部的甲狀腺後面,正常大小只有米粒般,左右平均各二粒,至於亢進腫大的副甲狀腺則可以利用一般的超音波來做定位診斷及測量其大小。副甲狀腺的功能很多,可以增加腎臟排磷的能力及腸胃道對鈣及磷的吸收,同時也會促進骨骼的被吸收與破壞。對洗腎患者來說,低血鈣、高血磷以及活性維他命D3〔1,25(OH)2D3〕缺乏等因素可單獨或交互影響,增加副甲狀腺荷爾蒙分泌、製造而造成所謂的次發性副甲狀腺機能亢進。
次發性副甲狀腺功能亢進的症狀